Controle de glosas: o que fazer?

O controle de glosas em algumas empresas ainda é levantada como uma das dificuldades no setor de faturamento. Por isso, hoje vamos entender o que são as glosas e como podemos fazer esse controle de maneira mais efetiva.

Quando um paciente passa por um tratamento médico, é comum que os serviços prestados sejam registrados em um sistema de faturamento. Esse registro pode conter uma série de informações, como a data da consulta, os procedimentos realizados e os medicamentos prescritos. No entanto, em alguns casos, ocorrem divergências entre o que foi registrado e o que deveria ter sido registrado, o que pode levar ao surgimento de glosas médicas.

Essa divergência pode acontecer por vários motivos, como erros de digitação, falta de documentação ou falta de detalhamento das informações. Quando essas divergências ocorrem, elas podem prejudicar o pagamento dos serviços prestados pelos profissionais de saúde.

Qual é a importância do controle de glosas?

O controle de glosas é essencial para garantir que os profissionais de saúde recebam o pagamento pelos serviços prestados. Quando as glosas são identificadas e corrigidas rapidamente, é possível evitar que o faturamento seja prejudicado.

Além disso, o controle de glosas também ajuda a identificar possíveis falhas no processo de atendimento e faturamento, permitindo que as instituições de saúde realizem melhorias para evitar futuras glosas.

Como realizar o controle?

O controle de glosas pode ser realizado de várias maneiras. Uma das maneiras mais eficazes é a utilização de softwares especializados em gestão de faturamento médico. Esses softwares são capazes de identificar as divergências entre o que foi registrado e o que deveria ter sido registrado, permitindo que os profissionais de saúde corrijam as informações de maneira rápida e eficiente.

Além disso, é importante que as instituições de saúde realizem treinamentos com seus profissionais para garantir que eles estejam cientes da importância do controle de glosas e saibam como identificar possíveis erros nos registros. Também é importante manter uma equipe dedicada ao controle de glosas, que possa se dedicar exclusivamente a identificar e corrigir as divergências encontradas.

Dicas para evitar glosas médicas

Existem algumas medidas que podem ser tomadas para evitar glosas médicas. Uma delas é garantir que todas as informações sejam registradas corretamente e de maneira detalhada. Isso inclui informações como o diagnóstico do paciente, os procedimentos realizados, os medicamentos prescritos e as datas das consultas.

Também é importante manter um registro detalhado de todos os serviços prestados, incluindo informações sobre as condições do paciente antes e após o tratamento. Isso pode ajudar a evitar divergências entre o que foi registrado e o que deveria ter sido registrado.

Outra dica importante é manter uma comunicação clara e aberta entre os profissionais de saúde e os responsáveis pelo faturamento. Quando os profissionais de saúde estão cientes da importância do controle de glosas e têm uma boa comunicação com os responsáveis pelo faturamento, é mais fácil identificar e corrigir possíveis erros.

Como lidar com as glosas médicas

Quando as glosas médicas são identificadas, é importante que elas sejam corrigidas o mais rápido possível. Para isso, é preciso identificar a causa da glosa e tomar as medidas necessárias para corrigi-la. Em alguns casos, pode ser necessário enviar documentação adicional para comprovar a realização do procedimento ou a prescrição do medicamento.

Ao identificar o problema raiz, é possível que o gestor faça ajustes nos processos internos da sua clínica ou hospital para que o erro não se repita novamente.

Também é importante manter uma boa comunicação com as operadoras de saúde e as empresas responsáveis pelo faturamento. Quando as glosas são identificadas, é preciso entrar em contato com essas empresas para informá-las sobre o problema e negociar a correção da divergência.

Benefícios do controle de glosas

Além de evitar prejuízos financeiros para os profissionais de saúde, o controle de glosas também traz outros benefícios para as instituições de saúde. Um dos benefícios é a melhoria na qualidade do atendimento. Quando as glosas são identificadas e corrigidas, é possível identificar falhas no processo de atendimento e realizar melhorias para evitar futuras divergências.

Outro benefício é a redução de custos. Quando as glosas são evitadas, é possível reduzir os custos com retrabalho e documentação adicional, além de evitar possíveis multas por irregularidades no faturamento.

Separamos de forma otimizada 5 dicas para você

• Analise as causas das glosas: Identifique as principais causas das glosas para entender o que está contribuindo para o problema. Revise os processos internos, as políticas de cobrança e os procedimentos de faturamento para encontrar oportunidades de melhoria;

• Treine a equipe de faturamento: Invista no treinamento da equipe de faturamento para garantir que eles estejam atualizados sobre as mudanças nas políticas de cobrança e procedimentos. Isso também pode incluir treinamento em softwares de gestão de glosas;

• Melhore a documentação: Melhore a documentação clínica para reduzir erros na hora do faturamento. Incentive os médicos a fornecerem informações completas e precisas, e use softwares de gestão para detectar erros e lacunas na documentação;

• Acompanhe os indicadores de performance: Acompanhe os indicadores de performance, como a taxa de glosas, para monitorar o desempenho do faturamento e detectar problemas rapidamente. Use essas informações para fazer ajustes e melhorias contínuas;

• Faça parcerias com as operadoras de saúde: Faça parcerias com as operadoras de saúde para melhorar a comunicação e garantir que os pagamentos sejam feitos corretamente. Isso pode incluir o compartilhamento de dados e informações para evitar erros e discrepâncias.

Em resumo, o controle de glosas é essencial para garantir a eficiência e qualidade dos serviços prestados pelos profissionais de saúde, além de evitar prejuízos financeiros para as instituições de saúde.